Pipeline栓塞装置放置技术细节（一）

摘要

血流导向装置是治疗脑动脉瘤的重要工具，特别是Pipeline栓塞装置(PED)。通过适当的术前管理、血管成像和对放置技术细节理解，可避免并发症的发生。我们建议三维旋转和高倍放大的二维血管造影检查，以准确地测量动脉瘤瘤颈和载瘤动脉流入及流出处直径。PED的尺寸取决于流入血管直径。使用长鞘，可让中间导管和0.英寸的输送导管形成三轴装置，有助于装载和卸载PED系统时，对装置进行精确控制，以便控制其扩张和放置。“推-拉”技术可将装置在动脉瘤瘤颈上的金属覆盖率最大化，并增加与载瘤动脉的贴壁程度，但代价是缩短了标称长度的50%。手术上的细微差别可以避免最常见的设备故障，如在高度曲折的血管中装置扩张不完全，装置从推进导丝中脱离不完全，以及内漏。我们建议使用单一的PED，即使无造影剂也不会立即停滞，但复杂病例除外，如梭形扩张、巨大型动脉瘤，或显著流入-流出不匹配。第二代PEDFlex具有改良的输送系统。第一枚PED可以套叠技术的方式进行放置，但需要维持放置装置的远端通道。巨大型动脉瘤通过微导管放置小量弹簧圈栓塞，防止因血栓重塑和炎症反应导致延迟破裂。

1简介

血流导向装置是神经介入治疗领域的一项重大突破，可治疗极具挑战性的动脉瘤。在所有的血流导向装置(FD)中，Pipeline栓塞设备(PED)自年首次获得批准以来，在全球范围内受到了广泛

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