作者：仁山BeneMount

摘要：

目前国际公认的眼压测量“金标准”是使用Goldmann压平式眼压计(Goldmannapplanationtonometer，GAT)进行测量[1]，测量时需要表面麻醉。其他类型眼压计的测量结果的准确性均以Goldmann压平式眼压计测量结果为参考标准。

而回弹式眼压计，因其无需表麻的特点，提升了临床眼压测量的便捷性，问世以来便受到眼科医生的欢迎。相较于Goldmann压平式眼压计这个“标准答案”，目前已有诸多科学数据研究表明：

回弹式眼压计与Goldmann压平式眼压计之间有着较好的相关性和一致性[3]。

回弹式眼压计测量“角膜中心点”的眼压值最接近Goldmann压平眼压计测量的标准眼压值[4]。

(a)回弹式眼压计(b)压平式眼压计

F1=压平直径为3.06毫米的角膜区域所需的力；A=面积

为帮助大家对回弹式眼压计有全面科学的认知，正确规范使用回弹式眼压计以及了解如何选购适合自己的回弹式眼压计。

本文将从回弹式眼压计的测量原理、影响测量准确性的因素、检查者操作要点、选购眼压计的维度以及市面上主流产品性能参数对比等多个方面，进行全面阐述。

测量原理

回弹式眼压计主要由探针、含有同轴线圈的滑轨和信号采集装置组成。探针头部是一个直径约1mm塑料圆头，后面是一根金属棒，长约24mm，重约11mg。

1.测量时，装入的探针首先被机器内的永磁铁磁化；

2.接着被同轴线圈通电后产生磁场射出；

3.探针撞击角膜后速度降低，产生一个负向的加速度；

4.该加速度的大小可以被信号采集装置测量；

5.加速度的大小与眼压间存在对应关系，通过回归方程计算出眼压值。

为了保证信号接收器正确接收到角膜反弹力产生的加速度，测量时需要探针垂直对准角膜中心顶点，才能保证角膜的反弹力只产生一个朝着信号接收器方向的加速度。

探针未对准角膜中心顶点会造成较大误差

▲点击播放｜造成较大误差的测量演示

通过上方测量视频，可以看到探针在碰到角膜后减速回弹，但是由于探针未对准角膜顶端中心，受角膜曲率影响就会发生以某种切线方式回弹，产生扭矩（Torque），导致探针不是直接向后，因此就会得到误差较大的读数。

同时也有研究表明[5]，回弹眼压计探针在角膜不同位置测量的IOP值与中央角膜中心测量相比缺乏一致性。

A：垂直视图，中央角膜(CC)、背周边(DP)、腹周边(VP)

B：垂直视图，腹侧到中心(VC)、背侧到中心(DC)

C：正面视图，中央角膜(CC)、背侧(DP)、腹侧(VP)、鼻侧(NP)和颞侧(TP)

回弹式眼压计在角膜表面不同位置测得的眼压值箱线图，图中符号*显示与CC相比具有统计显著差异的位置。

再次印证了：

回弹式眼压计只有测量“角膜中心点”获得的眼压值才最接近Goldmann压平眼压计测量的标准眼压值。

二

影响因素

1.回弹式眼压计自身的误差

眼压计作为一种生命体征测量工具，仪器准确性和精准性是评价其临床应用价值的主要指标。

市面主流回弹式眼压计测量精确度对比：

2.眼压计的操作者

回弹式眼压计均为手持，所以对操作者要求比较高。操作者是否了解回弹式眼压计的工作原理，熟知使用时回弹式眼压计给出的各项提示状态，并做到规范操作。

如：探针撞击位置要对准正常的角膜中心顶点；探针撞击角度要垂直于角膜中心相切线；探针撞击距离要与角膜中心保持4-8毫米。以上参数的变化，都会对影响正确眼压值的测量结果。

市面主流回弹式眼压计操作功能对比：

3.动物的保定

开始前先对动物进行保定适应和操作适应。在人类中，已经注意到一种“白大褂”现象，即应激和焦虑会提高IOP，而患者适应环境后并感到放松则会降低IOP[6]；这也可能适用于动物。

将动物置于胸卧位，或舒适的坐姿或站势，让动物全身放松。保定人员应将一只手放在动物头部后，另一只放在下颌周围，注意不要用手或动物的项圈压迫到颈部静脉。

4.客观眼压高低的影响

有研究结果显示[7]：当眼压测量值偏离正常值越多，存在的误差也越大，自身真实眼压过高或过低，都会对测量准确性产生影响。

市面主流回弹式眼压计测量误差对比：

通过对比也可发现，当动物眼内压客观值较高时，测量误差也相对增大。Tono-VeraVet回弹式动物眼压计整体测量误差控制较稳定，A、B两款进口眼压计在眼内压客观值达到30mmHg时，误差按0.1倍率随之增大。

5.动物角膜生物力学特性

因为回弹式眼压计测量依据为角膜反弹力产生的加速度数据，所以测量结果更易受到角膜生物力学特性的影响。

有研究表明，回弹式眼压计的测量值与中央角膜厚度及角膜的其他特性相关[8]。针对不同物种的不同角膜生物力学特性，目前市面上的主流眼压计也推出了特定物种测量模式，可提高测量的准确性。

市面主流回弹式眼压计物种测量模式对比：

■点击查看大图

测量前应检查眼睛有无角膜炎症、溃疡、瘢痕、增厚，角膜表面是否光滑，若有眼药膏或分泌物附着，可导致眼压测量值不正确或测不出数值，对此应滴抗生素眼药水，清除角膜表面的眼药膏和分泌物，用棉签吸干泪液，让动物休息几分钟后再测量。

对需要使用外用散瞳药物的动物，应在用散瞳药物之前测量眼压，因为瞳孔散大可能对眼压有潜在的影响。

研究表明，外用1%的托吡卡胺可使正常和青光眼猫的眼压显著升高（高达6-7mmHg）。与猫相比，外用1%的托吡卡胺对狗的眼压影响较小。与CC相比具有统计显著差异的位置。

三

设备操作要点

1.探针撞击位置水平对准角膜中心顶点

2.探针头距角膜中心4-8毫米

3.探针撞击角度垂直角膜中心相切线

四

回弹式眼压计选择维度

测量范围：正常犬猫的眼压值约为10mmHg~20mmHg，而有眼病的动物，例如原发性青光眼，狗狗大部分都是隅角闭锁型（PrimaryAngle-ClosedGlau

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