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一种微创高效的联合肾脏替代治疗的体外二氧化碳清除装置

D,GattiS,GrasselliG.AMinimallyInvasiveandHighlyEffectiveExtracorporealCO2RemovalDeviceCombinedWithaContinuousRenalReplacementTherapy.CritCareMed.Jan18.doi:10./CCM..Epubaheadofprint.PMID:.

体外二氧化碳清除技术（Extracorporealcarbondioxideremoval,ECCO2R）可用于轻中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）超保护肺通气策略的实施和慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并难治性高碳酸血症患者的救治。但现有设备为满足有效的二氧化碳清除，常需较大的血流量。本研究拟通过动物实验，评测一种联合持续肾脏替代治疗（CRRT）的超低血流量ECCO2R装置的清除效能。这是一项临床前概念验证研究，实验动物为6头38.7±2.0Kg雌性猪。体外管路是基于包含滤器的闭环血液透析管路，连接阳离子交换树脂柱酸化血液以提高体外血液的PCO2，后经膜肺进行二氧化碳清除。实验过程中测定不同酸化程度（0-5mEq/min）对CO2清除的影响，CRRT采用2L/hr的后稀释置换液补充。通过调节呼吸频率，维持动脉血二氧化碳分压为50mmHg。研究发现，通过提高体外血液中的酸化程度，可将膜肺的CO2清除效能从30±5（0mEq/min酸化）提高到±8ml/min（5mEq/min酸化），改善率为%，占体内CO2产生总量的73%±7%。分钟通气量可从6.5±0.7降低到1.7±0.5L/min。除一过性心动过速外，无严重并发症发生。由于该设备CO2清除效能高、但氧输送能力不足，可导致实验动物动脉氧分压的降低。综上所述，本研究证实这种新型叠加阳离子交换的多脏器体外生命支持装置，可进行高效能的CO2清除和持续肾脏替代治疗；但临床实施前仍需进一步研究。

图1：体外管路连接示意图

图2：实验过程中膜肺二氧化碳清除量与实验动物分钟通气量的变化

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