半个多世纪以来，血液净化技术从诞生到如今，获得了快速发展，透析装置的安全性能也日臻完善，空气检测是血液透析体外循环装置最重要的安全防线，在你的工作经历中，遇到过机器自检通过却在治疗中出现空气检测报警吗？你在实施血液净化治疗时，有使用非正常手段屏蔽过空气检测吗？话不多说，直接上图！请大家仔细观察20秒该图片上存在几个问题？

意不意外？惊不惊讶？该图片并非来源于网络！

这是真实存在我们操作中的奇葩案例，行为甚是令人费解。

1、操作的始作俑者是当时在治疗中静脉端空气检测反复报警，为了不报警，突发奇想，把动脉端的管路放在了静脉气泡检测组件内，也是没sei了。

2、动脉端装在了静脉端监测上，动脉压也就没办法监测了，只能夹闭动脉压监测夹子。

3、治疗中，AB液插杆拔出，盖子没有盖上，灰尘、杂物或被褥棉絮状物质容易进入，可能会导致内部管路滤网甚至零部件堵塞。

咱们今天针对第一个问题来展开，先来了解一下气泡检测器的原理和作用。（“空气检测”是功能，“气泡检测器”是具体检测部件名称）

气泡检测器原理

是利用超声波的原理，通过在介质中的反射、折射、衍射、散射等传播规律来满足医疗方面的需求。

超声波

超声波是指振动频率大于Hz以上每秒的振动次数（频率），而正常人耳能听到的频率为20到Hz以内，所以人们把这种听不见的声波叫做超声波。超声波的波长比一般声波要短，具有较好的方向性，而且能透过不透明物质，这一特性还被广泛用于超声波探伤、测厚、测距、遥控和超声成像技术等方面。

透析装置上的气泡检测器是利用超声波的散射衰减特性，当超声波遇到声阻抗不同的界面产生散乱反射，从而会引起超声波的衰减。当血液管路中没有气泡时，超声波反射系数很小，几乎没有衰减；有气泡时，由于气泡和水的声阻抗相差较大，超声波会有很大的反射系数，透析装置会发出空气报警。

空气检测位置不同，对操作者来说意义也不完全相同。目前市场上透析装置的空气检测装置，按照位置主要分为两类：

1、检测位置在静脉壶的预警式监测，这种预警式空气检测出现报警时，主要是提示操作者要及时干预，排除危险因素。但是，空气检测位置平面以下的静脉壶滤网部分在预冲时容易存留气泡，也是凝血高危区域，检测平面以下的滤网是预警式监测的盲区，这样的设计有一定的预警效应也有一定的局限，没有空气报警并不完全保证下游管路没有凝血块及空气，在管路预冲时，要注重细节，不要忽略静脉壶滤网的排气，因为，我们的目标是没有空气，而不是没有空气报警！

2、检测位置在静脉壶下游管路的一体式检测，这类一体式空气检测发生报警时，是在管路的最下游，属于终末式拦截，阻止混有气泡的血液进入体内。使用这类机器时同样也要注意预冲排气的细节，以免静脉壶滤网中的微小气泡因为血流量的增加而被冲入下游管路触发报警。

在实际工作中，不乏因为机器报警无法消除而使用替代物欺骗机器或使用其他非正常手段屏蔽报警的操作者，明知不可为而为之，如果造成患者人身损害，这该定性为治疗并发症还是事故呢？最后给大家留个思考的图片，是操作者用来迷惑透析机的行为，也是跟空气报警相关的，大家仔细观察，下一篇在来详细说。

《大医精诚》云：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博及医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”

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